Tamamlayıcı Sağlık Sigortası — Kadıköy
- Kimin için
- Aktif SGK kaydı olanlar: çalışanlar, emekliler, Bağ-Kur’lular ve bakmakla yükümlü oldukları aile bireyleri
- Zorunlu mu?
- İsteğe bağlı
- Ne kapsar?
- Anlaşmalı özel hastanelerde SGK’nın karşılamadığı fark ücretini; yatarak tedavi ve seçilen pakete göre ayakta tedavi
- Teklif için gerekenler
- Sigortalanacak kişilerin doğum tarihleri, SGK durumu ve varsa mevcut poliçe
- Düzenlenme süresi
- Şirket onayına bağlı; genellikle birkaç iş günü
Tamamlayıcı sağlık sigortası kimler için uygundur?
Bu ürünün tek ve kesin şartı vardır: aktif bir SGK kaydınızın bulunması. Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’nın yerine geçmez, onun üzerine çalışır — SGK’nın karşıladığı tutarın üstünde kalan fark ücretini sigorta şirketi öder.
Buna göre:
- Uygundur: SGK’lı çalışanlar, emekliler, Bağ-Kur’lular, isteğe bağlı sigortalılar ve bunların bakmakla yükümlü olduğu aile bireyleri.
- Uygun değildir: SGK kaydı bulunmayan kişiler. Bu durumda doğru ürün özel sağlık sigortasıdır.
Sık yapılan hata: SGK’sı devam ederken poliçe alıp, işten ayrıldıktan sonra sigortasının işlemeye devam edeceğini sanmak. SGK kaydı düşerse tamamlayıcı sağlık poliçesi de fiilen kullanılamaz hâle gelir. İş değişikliği planlıyorsanız poliçe seçiminde bunu göz önünde bulundurun.
Tamamlayıcı sağlık mı, özel sağlık sigortası mı?
İkisi farklı ihtiyaçlara cevap verir ve yanlış tercih, ihtiyaç anında poliçenin işe yaramamasına yol açar.
| Karşılaştırma | Tamamlayıcı sağlık | Özel sağlık |
|---|---|---|
| SGK şartı | Zorunlu | Gerekmez |
| Geçerli kurumlar | SGK ile anlaşmalı özel hastaneler | Anlaşmalı ve anlaşmasız kurumlar |
| Yıllık prim | Belirgin şekilde daha uygun | Daha yüksek |
| Hastane seçme serbestliği | Sınırlı | Geniş |
| Kimler için | SGK’lı olup fark ücreti ödemek istemeyenler | SGK’sı olmayanlar veya tam serbestlik isteyenler |
Kısaca: SGK’nız varsa ve gittiğiniz hastane anlaşmalı listede yer alıyorsa, tamamlayıcı sağlık sigortası aynı korumayı çok daha düşük primle verir. Ayrıntılı karşılaştırma için özel sağlık sigortası sayfamıza bakabilirsiniz.
Bekleme süreleri ve mevcut hastalıklar
Poliçe imzalandığı anda her teminat devreye girmez. Şikâyetlerin büyük bölümü bu iki başlığın önceden bilinmemesinden doğar.
Bekleme süresi
Kaza kaynaklı durumlar genellikle poliçe başlangıcından itibaren geçerlidir. Hastalık kaynaklı bazı teminatlarda ise bir bekleme süresi uygulanır; doğum ve ameliyat gerektiren belirli durumlarda bu süre daha uzundur. Süreler teminata ve şirkete göre değişir, poliçeniz üzerinde açıkça yazar.
Mevcut (poliçe öncesi) hastalıklar
Poliçe başlangıcından önce var olan rahatsızlıklar kural olarak kapsam dışıdır. Başvuru formunda sağlık geçmişinizi eksiksiz bildirmeniz gerekir — eksik beyan, hasar anında ödemenin reddedilmesine ve poliçenin iptaline yol açar. Beyan ettiğiniz bir rahatsızlık, bazı şirketlerde ek prim karşılığında kapsama alınabilir.
Poliçe seçerken bakılacak 5 nokta
- Anlaşmalı hastane listesi. Sürekli gittiğiniz hastane listede yoksa poliçe sizin için değersizdir. İlk kontrol edilecek şey budur, prim değil.
- Ayakta tedavi hakkı sayısı. Poliçeler yılda belirli sayıda muayene hakkı verir. Sık doktora gidiyorsanız düşük haklı bir poliçe yılın ortasında biter.
- Kapsam dışı işlemler. Gözlük, estetik girişimler ve bazı ileri tetkikler çoğu poliçede yer almaz.
- Ek teminatlar. Diş, check-up, doğum ve ferdi kaza gibi teminatlar ek primle poliçeye eklenebilir.
- Yenileme koşulları. Poliçenin sonraki yıllarda hangi şartlarla yenileneceğini baştan sorun.
Kadıköy ve Kozyatağı’nda tamamlayıcı sağlık sigortası
Lapis Sigorta olarak Türkiye’nin her yerine poliçe düzenliyoruz; ofisimiz Kozyatağı’nda, Kadıköy, Ataşehir, Bostancı ve Üsküdar’a 5-10 dakika mesafededir. Yetkili acente olarak yedi sigorta şirketinin tamamlayıcı sağlık tarifesini aynı anda karşılaştırıyoruz.
Bu üründe belirleyici olan primden çok anlaşmalı kurum ağıdır. Bölgemizde hangi şirketin hangi hastanelerle çalıştığını biliyoruz; sizin gittiğiniz hastaneyi kapsayan poliçeyi baştan seçmek, sonradan poliçe değiştirmekten çok daha kolaydır.
Lapis Sigorta Aracılık Hizmetleri Ltd. Şti.
Kozyatağı Mah. Gülbahar Sk. PS Plaza No:17 Ofis No:135
34742 Kadıköy / İstanbul
Telefon: 0533 522 96 25
E-posta: info@lapissigorta.com
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK kapsamındaki bireylerin özel hastanelerde SGK tarafından bir kısmı karşılanan muayene, tetkik ve tedavi masraflarına yönelik fark ücretini teminat altına alır. Bu sigorta, çalışanlar ve aile bireylerinin anlaşmalı özel hastane ve tıp merkezlerinde fark ücreti ödemeden hizmet almasını sağlar. Ayrıca, Yatışlı Tedavi ve Yatışlı + Yatışsız Tedavi Teminatları sunulmaktadır. Ek prim ödeyerek doğum, tüp bebek, deprem ve ferdi kaza gibi ek teminatları poliçenize dahil edebilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, geniş kapsamlı teminatlar sunar:
1.Yatışsız Tedavi Teminatları
– Doktor muayene
– Tanı giderleri
– Fizik tedavi giderleri
2.Yatışlı Tedavi Teminatları
– Ameliyat
– Küçük müdahale
– Hastane, oda-yemek-refakatçi giderleri
– Yoğun bakım
– Kemoterapi, radyoterapi, diyaliz
3.Diğer Teminatlar
– Suni uzuv
– Evde bakım
– Yardımcı tıbbi malzeme
– Check-Up (14 yaş ve üzeri)
– Acil ambulans ve tıbbi müdahale
– 7/24 canlı ve görüntülü sağlık danışmanlığı
– Diş hizmetleri
4.Ek Primle Dahil Edilebilen Teminatlar
– Doğum teminatı
– Tüp bebek tedavisi
– Deprem teminatı
– Ferdi kaza teminatı
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ne Kadar?
Tamamlayıcı sağlık sigortasının primi tek bir tarifeden çıkmaz. Yaşınız, seçtiğiniz teminat kapsamı, yıllık ayakta tedavi hakkı sayısı ve şirketin anlaşmalı kurum ağı primi birlikte belirler.
Aynı kişi için farklı şirketlerin teklifleri arasında ciddi fark çıkabilir; tek şirketten teklif alıp karar vermek çoğu zaman gereğinden fazla prim ödemek anlamına gelir. Lapis Sigorta olarak yedi şirketin tarifesini aynı anda karşılaştırıyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Hastanelerde Geçerli?
Poliçe, hem sigorta şirketinizin anlaşmalı olduğu hem de SGK ile anlaşması bulunan özel hastanelerde geçerlidir.
Anlaşmalı kurum listeleri şirketten şirkete ciddi biçimde farklılaşır — bir şirkette bulunan hastane diğerinde olmayabilir. Bu yüzden poliçe almadan önce sorulacak ilk soru primin ne kadar olduğu değil, sürekli gittiğiniz hastanenin listede olup olmadığıdır. Listeyi sizin adınıza kontrol ediyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası SGK'sı Olmayanlar İçin Geçerli mi?
Hayır. Tamamlayıcı sağlık sigortası SGK’nın üzerine çalışır; SGK’nın karşıladığı tutarın üstünde kalan fark ücretini öder. Aktif SGK kaydı olmayan bir kişi bu poliçeyi fiilen kullanamaz.
SGK kaydınız yoksa doğru ürün özel sağlık sigortasıdır — SGK’dan bağımsız çalışır ve anlaşmalı olmayan kurumlarda da geçerlidir.
Poliçe Onaylandıktan Sonra Ne Zaman Muayene Olabilirim?
Poliçeniz onaylanıp başlangıç tarihi geldiğinde teminatlar devreye girer. Kaza kaynaklı durumlar genellikle poliçe başlangıcından itibaren geçerlidir.
Hastalık kaynaklı bazı teminatlarda ise bekleme süresi uygulanır; doğum ve ameliyat gerektiren belirli durumlarda bu süre daha uzundur. Hangi teminata kaç gün bekleme süresi işlediği poliçenizin üzerinde açıkça yazar — poliçeyi teslim alırken bu bölümü birlikte okuyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İptal Edilebilir Mi?
Evet. Poliçenizi dilediğiniz zaman iptal ettirebilirsiniz; kullanılmayan döneme ait prim, poliçe şartlarına göre iade edilir. Poliçeden hiç hasar ödemesi alınmadıysa iade tutarı daha yüksek olur.
Poliçenin ilk döneminde cayma hakkınız da bulunabilir; süresi ve koşulları şirkete göre değişir. İptal talebinizi bize ilettiğinizde işlemi şirket nezdinde biz yürütüyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Yapılır?
Süreç dört adımdan oluşur:
- Yaşınız, SGK durumunuz ve sürekli gittiğiniz hastane bilgisi alınır.
- Yedi şirketin tarifesi karşılaştırılır, anlaşmalı kurum listesi kontrol edilir.
- Sağlık beyan formu doldurulur.
- Şirket değerlendirmesi sonrası poliçe düzenlenir.
Beyanın eksiksiz olması kritiktir — eksik beyan, hasar anında ödemenin reddedilmesine ve poliçenin iptaline yol açar.
Poliçemi Her Yıl Yenilemem Gerekir mi?
Tamamlayıcı sağlık sigortası bir yıllık düzenlenir ve her yıl yenilenir. Yenilemede prim, yaşınıza ve sağlık enflasyonuna bağlı olarak değişir.
Kesintisiz yenileme önemlidir: araya boşluk girerse poliçe sıfırdan düzenlenir, bekleme süreleri yeniden işlemeye başlar ve o arada ortaya çıkan rahatsızlıklar “mevcut hastalık” sayılabilir. Yenileme tarihinizi biz takip ediyor, vadeden önce hatırlatıyoruz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nasıl Kullanılır?
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nı kullanmak için anlaşmalı özel hastanelerde SGK güvencenizi belirtmeniz yeterlidir. Sigorta şirketinin anlaşmalı hastane ağı sayesinde fark ücreti ödemeden hizmet alabilirsiniz.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nda Bir İlk: Tüp Bebek Teminatı
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında, tüp bebek ile ilgili giderlerinizi ek prim karşılığında poliçe teminatlarınıza dahil edebilirsiniz.
Bu teminat, SGK’nın tüp bebek tedavisi ödeme şartları çerçevesinde, 1 yıllık poliçe süresi boyunca geçerlidir.
Check-up Hizmeti
Yılda bir kez 14 Yaş ve üzeri sigortalılarımız için Doktor Değerlendirmesi, Akciğer Grafisi, EKG Kalp Elektrosu, Tam Kan Sayımı, Tam İdrar Tahlili, Sedimantasyon, Açlık Kan Şekeri, Total Kolesterol’den oluşan check-up panelimizi hediye ediyoruz.
Diş Hizmeti
Muayene, panoramik röntgen, dolgu, diş çekimi gibi pek çok hizmetten, yılda 1 kez ücretsiz olarak yararlanabileceğiniz Diş Hizmeti Paketi, Tamamlayıcı Sağlık Sigorta’sında.
Ferdi Kaza Teminatı
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçenize ek prim karşılığında Ferdi Kaza teminatı ekleyerek ani ve beklenmedik kazalara karşı kendinizi ve ailenizi güvence altına alabilirsiniz.
Bu sayfayı kim hazırladı?
Fikret Doğangün ve Murat Çınar — Lapis Sigorta'nın kurucu ortakları. Sigorta sektöründeki 25 yılı aşkın deneyimlerinin büyük bölümünü sigorta şirketlerinde yöneticilik yaparak geçirdiler; bir poliçenin nasıl fiyatlandığını ve hasar dosyasının şirket içinde nasıl ilerlediğini masanın diğer tarafından biliyorlar. Bu sayfadaki SGK anlaşması, katılım payı ve bekleme süresi açıklamaları, çalıştığımız şirketlerin güncel tamamlayıcı sağlık poliçesi şartlarından derlendi.
Lapis Sigorta Aracılık Hizmetleri Ltd. Şti. · Kurucularımız ve acentemiz hakkında
Bu sayfa 7 Ağustos 2026 tarihinde gözden geçirildi.